Investigan cientos de irregularidades en prestaciones oftalmológicas del PAMI en Entre Ríos
Una auditoría interna habría revelado sobrefacturación, prácticas sin respaldo y cobros indebidos en la provincia, con fuerte concentración en determinados prestadores.
Una auditoría interna del PAMI habría detectado múltiples irregularidades en prestaciones oftalmológicas en Entre Ríos, donde se identificaron patrones de fraude reiterados en profesionales y centros vinculados al sistema de salud.
El informe, basado en el análisis del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME), expondría que en la provincia se registraron cientos de casos con inconsistencias, entre ellos sobrefacturación de lentes, consultas sin historia clínica y recetas sin parámetros médicos válidos.
Uno de los datos más relevantes indicaría que un mismo profesional concentró más de 600 prácticas con irregularidades, incluyendo consultas sin respaldo y prescripciones médicamente inconsistentes. A esto se sumaría la detección de circuitos cerrados de derivación, donde pacientes eran direccionados de manera sistemática hacia determinados prestadores.
En la ciudad de Concordia también se habría identificado una fuerte concentración de casos: más de 800 prestaciones quedaron bajo análisis por su posible vinculación con maniobras irregulares.
Modalidades detectadas
Entre las principales prácticas que habrían sido observadas en la provincia se encuentran:
- Sobrefacturación de lentes: se indicaban productos de bajo costo, pero se facturaban módulos de mayor valor.
- Prestaciones inexistentes: estudios y consultas que no contaban con respaldo clínico.
- Manipulación de códigos: prácticas simples registradas como consultas de mayor complejidad.
- Cobros indebidos a afiliados: pacientes que abonaban por prestaciones que debían ser cubiertas por el sistema.
Según el informe, en algunos casos los afiliados resultaron directamente perjudicados, al pagar por servicios que luego también eran facturados al organismo.
Investigaciones y medidas
Las irregularidades que habrían sido detectadas en Entre Ríos forman parte de un esquema más amplio que ya derivó en causas judiciales en distintas jurisdicciones del país. Las denuncias incluyen delitos como estafa y defraudación contra la administración pública.
Frente a este escenario, desde el organismo se implementaron nuevos controles, con auditorías permanentes, monitoreo de prácticas médicas y cruces de datos para detectar desvíos en tiempo real.
El objetivo, señalaron fuentes del Instituto, es garantizar que los recursos lleguen efectivamente a los afiliados y evitar maniobras que afecten tanto al sistema como a los jubilados.
FUENTE: Infobae
